CARDIOWAZE: síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Estratificación y manejo

Víctor A. Enríquez-Martínez, Servicio de Cardiología, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, Perú

El síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST comprende el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST y la angina inestable. Se manifiesta por dolor torácico opresivo retroesternal o equivalentes como disnea. Su diagnóstico requiere un electrocardiograma en los primeros 10 minutos, que puede mostrar depresión del segmento ST u otras alteraciones variables, seguido de la medición de troponina de alta sensibilidad con esquemas de control de 1 a 2 horas en caso de duda diagnóstica. El tratamiento médico inicial incluye antiagregación con aspirina, un inhibidor P2Y12 y anticoagulación parenteral. La estratificación del riesgo se realiza mediante escalas como GRACE y TIMI o basada en criterios clínicos para definir la estrategia invasiva y el momento de intervención. El tratamiento al alta se basa en el uso de doble antiagregación plaquetaria por 12 meses, estatinas de alta intensidad para alcanzar un objetivo de C-LDL < 55 mg/dl y IECA/ARAII. Los betabloqueantes ya no son de uso sistemático prolongado en pacientes revascularizados con fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥ 50%. La educación del paciente y los programas de rehabilitación cardiaca al alta reducen significativamente la mortalidad y los reingresos.

Palabras clave: SCASEST. Angina inestable. Troponina. GRACE. Estratificación del riesgo. Manejo.