Estratificación del riesgo cardiovascular en el Perú: de los puntajes internacionales a la decisión clínica individualizada

Jorge A. Pérez-Coaguila, Cardiología y Medicina General, Centro Médico César Vallejo, Lima, Perú

La estratificación del riesgo cardiovascular orienta las decisiones de prevención primaria, pero la utilidad de los puntajes depende de su desempeño en la población en la que se aplican. Esta revisión narrativa examina los principales modelos de predicción y su pertinencia para el Perú. Se discuten las limitaciones de extrapolar modelos internacionales y la necesidad de validación local. Asimismo, se revisa el papel de los modificadores clínicos y biológicos del riesgo, incluidos la lipoproteína(a), la inflamación, los antecedentes familiares y los factores reproductivos. Se analiza también la contribución de las técnicas de imagen para detectar aterosclerosis subclínica, así como el valor y las limitaciones del puntaje de calcio coronario. Se propone integrar la estimación del riesgo, los modificadores clínicos y la evaluación selectiva de la aterosclerosis subclínica para orientar decisiones preventivas individualizadas en el contexto peruano.

Palabras clave: Enfermedades cardiovasculares. Evaluación de riesgo. Prevención primaria. Aterosclerosis. Calcio coronario. Perú.