Dislipidemias II. El enigma de la lipoproteína(a): genética, implicaciones clínicas, guías y retos terapéuticos

Gustavo Saravia-Risso, Clínica San Felipe, Lima, Perú

La lipoproteína(a) [Lp(a)] es una lipoproteína semejante a la lipoproteína de baja densidad, compuesta por una partícula con apolipoproteína B100 unida a apolipoproteína(a), cuya concentración plasmática está determinada principalmente por factores genéticos. Desde su descripción inicial por Berg en 1963, la evidencia epidemiológica y genética ha sugerido a la Lp(a) elevada como un factor causal e independiente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Sin embargo, su interpretación clínica continúa siendo heterogénea por diferencias en las unidades de medición, los puntos de corte, la distribución étnica, la disponibilidad de la prueba y la ausencia de terapias específicas aprobadas con beneficio cardiovascular demostrado. Esta revisión resume los aspectos fisiopatológicos, genéticos, clínicos y terapéuticos de la Lp(a), con énfasis en su papel como marcador de riesgo cardiovascular residual y en las nuevas terapias dirigidas actualmente en evaluación.

Palabras clave: Lipoproteína(a). Riesgo cardiovascular. Aterosclerosis. Estenosis aórtica. Prevención cardiovascular. Terapias hipolipidemiantes.