Score de calcio valvular aórtico: asociación con complicaciones del reemplazo valvular transcatéter

Marcia M. Cortés, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Lucas Leonardo-Suárez, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Martín A. Fasan, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Juan P. Fescina, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Juan P. Costabel, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Fernando Cura, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Fernando Piccinini, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
Florencia Castro, Clínica de Valvulopatías, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina

Antecedentes: El valor pronóstico del score de calcio valvular aórtico (SCVA) sobre los resultados del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) es controvertido. Objetivo: Evaluar la asociación entre el SCVA y las complicaciones periprocedimiento, así como los eventos clínicos a 30 días y 1 año. Método: Se incluyeron 192 pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a TAVI. El SCVA se analizó por cuartiles. Los desenlaces primarios fueron las complicaciones periprocedimiento; los secundarios incluyeron hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y mortalidad. Resultados: La mediana de edad fue de 82 años y el 55% eran varones. La mediana de SCVA fue de 2977 UA. La incidencia de fuga paravalvular fue del 16% y aumentó significativamente a través de los cuartiles, alcanzando el 33,3% en el cuartil superior (p = 0,003). La incidencia de fuga paravalvular fue menor con prótesis autoexpandibles, especialmente en pacientes con mayor SCVA. No se observaron asociaciones entre el SCVA y los trastornos de la conducción ni el implante de marcapasos. Tampoco hubo diferencias en cuanto a mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca a 30 días o 1 año. Conclusiones: Un SCVA elevado se asoció con mayor riesgo de fuga paravalvular , sin impacto en los eventos clínicos posteriores. La menor incidencia de fuga paravalvular con prótesis autoexpandibles sugiere una posible interacción de la carga de calcio y el tipo de dispositivo. Estos hallazgos sugieren un papel del SCVA en la estratificación del riesgo periprocedimiento, aunque no como predictor pronóstico a mediano plazo.

Palabras clave: Implante transcatéter de válvula aórtica. Score de calcio valvular aórtico. Tomografía computarizada. Angiografía por tomografía computarizada. Complicaciones periprocedimiento.